برای گرفتن سرویس درمانی بهتر باید روایتگر خوبی از مشکلات سلامتی خود باشید
هنگامی که بیماران تغییرات سلامتی خود را به پزشک توضیح می‌دهند، در حقیقت، مشغول روایت کردن سلامتی خود هستند. روایتگران خوب، مراقبت‌های درمانی بهتری دریافت می‌کنند. باید دانست که آثار روانی زخم‌های دوران کودکی نقش ویرانگری بر توان روایت‌گویی آنان دارد
هنگامی که بیماران نشانه‌های بیماری، سوابق پزشکی و تغییرات سلامتی خود را در یک بیمارستان یا کلینیک توضیح می‌دهند، در حقیقت، مشغول روایت کردن سلامتی خود هستند. روایتگران خوب، مراقبت‌های درمانی بهتری دریافت می‌کنند، اما آثار روان زخم‌های کودکی نفش ویرانگری بر روایت‌گویی آنان دارد.
برای مثال فلورانس (بیمار فرضی) را در نظر بگیرید:
یک شب داغ ماه جولای است و فلورانس دوباره دچار سرگیجه ای شده است که می آید و می رود. او ترسیده است و نگران آن است که اگر در حال رانندگی دچار سرگیجه شود چه اتفاقی ممکن است بیفتد؟ اگر حالش بهتر نشود چه؟ چطور می‌تواند با این وضعیت به کار خود ادامه دهد؟ آیا ممکن است تومور مغزی یا سکته مغزی باشد؟ به رغم تجارب ناموفق قبلی، باز هم به اورژانس مراجعه می‌کند.
پرستار بخش تریاژ از او در مورد علت مراجعه‌اش سوال می‌کند. “خوب، من این مشکل را داشته‌ام….پزشکان قبلا مرا آزمایش کرده‌اند اما همه چیز طبیعی بوده است….”
پرستار به نظر گیج شده است. “این موضوع مربوط به چه زمانی می‌شود؟”
“اکتبر. من …”. پرستار تریاژ نیازی ندارد که بشنود 9 ماه قبل چه اتفاقی افتاده است. پس حرف فلورانس را قطع کرده و او را به اتاق انتظار هدایت می‌کند.
مدتی بعد دکتر فلورانس را می‌بیند. در مدتی که فلورانس در اتاق انتطار بود، داشت در مورد اینکه چه چیزی بگوید، تمرین می‌کرد. پس از چند ثانیه، دکتر از او پرسید که دقیقا منظورش از “احساس گیجی” چیست؟
فلورانس پاسخ می‌دهد، “می‌دانید، دقیقا همان سرگیجه است، وای که چقدر از آن متنفرم….”
با آنکه نه دکتر و نه فلورانس نمی‌دانند، اما یک عمر سختی کشیدن بر سلامتی او تاثیر جدی گذاشته است. از اوان کودکی او همواره شاهد خشونت بوده و آن را تجربه کرده است.
تجارب منفی کودکی (ACE) و سلامتی
پژوهش در مورد ارتباط میان تجارب منفی کودکی (Adverse Childhood Experiences (ACEs) ) و بیماری‌های ذهنی و جسمی باعث شده است که این ریسک فاکتور پنهان مربوط به اغلب بیماری‌های متداول مزمن و آزاردهنده، به یک موضوع بحث عمومی تبدیل شود.
اعداد و ارقام در این باره واقعاً ناراحت کننده است. حدود 60% بزرگسالان حداقل یک نوع از ACE را تجربه کرده‌اند. حدود یک سوم از کودکان سوء استفاده جنسی یا فیزیکی جدی را تجربه کرده یا شاهد خشونت افراد دیگر با هم بوده‌اند. این موضوع، یک مشکل حاد برای سلامتی جامعه است.
تجارب منفی کودکی با رفتارها و تجارب ناسالم در مراحل بعدی زندگی مرتبط است. این تجارب ریسک سیگار کشیدن، اعتیاد به مواد مخدر و الکل، چاقی مفرط یا تجارب ناگوار بیشتر در بزرگسالی را افزایش می‌دهد. به این دلیل و بخاطر تاثیرات استرس بر سلامتی، ACE ها ریسک ابتلا به بیماری‌های قلبی، ریوی، کبدی، سندروم‌های درد و برخی سرطان‌ها را افزایش می‌دهند.
آنچه فلورانس در بخش اورژانس تجربه می‌کند، نتیجه بدبختی های دوران کودکی است- چیزی که سبب می‌شود دریافت مراقبت درمانی مناسب سخت‌تر شود.
رابطه مستحکمی میان تجارب منفی حل و فصل نشده و روایت‌گویی معیوب وجود دارد. اصطلاحاً به آن “عدم انسجام روایی” گفته می‌شود.
روایت‌گویی و سلامتی
پل گریس (فیلسوف) یک روایت خوب را مشتمل بر 4 اصل می‌داند:
- شواهدی دال بر آنجه شما می‌گویید (کیفیت)
- مختصر ولی کامل (کمٌیت)
- مرتبط با موضوع بحث مورد نظر (ارتباط)
- شفاف و منظم (روش).
مری مِین و همکارانش از اصول گریس استفاده کردند تا توضیح دهند که چگونه تجارب منفی و فقدان‌های حل و فصل نشده کودکی می‌تواند بر وضعیت ذهنی فرد تاثیر گذاشته و بر روابط مهم در زندگی او اثر گذارد. آنان دریافتند که افراد با تجارب منفی حل و فصل نشده نمی‌توانند کیفیت، کمیت، ارتباط و روش را در روایت داستان خود حفظ کنند و در جریان یک مصاحبه سنگین عاطفی در خصوص روابط مهم زندگی به راحتی شناسایی می‌شوند.
این جستار، جهش کوچکی از یک پژوهش درباره مکالمات پر ریسک در بخش اورژانس یا مطب پزشک است که در آن فردی مثل فلورانس تقلا می‌کند که وضعیت خود را به روشنی توضیح داده و کمک مورد نیاز خود را دریافت کند.
سبک های عدم انسجام روایی
معمولا دو نوع الگوی رایج در این عدم انسجام وجود دارد. الگوی فلورانسی پریشان حواس خوانده می‌شود. نگرانی او مشهود است. ترس او مانع ساماندهی افکارش می‌شود. رخدادها را خارج از توالی مربوطه بیان می‌کند؛ افکارش ناتمام است؛ جزییات بیش از اندازه زیادی دارد؛ تشخیص علامت از پارازیت دشوار است.
در نتیجه، به نظر می‌رسد داستان سلامتی فلورانس پازلی است که تمام تکه‌های آن به یک باره روی میز خالی شده است. شنونده گیج و وامانده می‌شود و پزشک یادداشت خود را اینگونه آغاز می‌کند که “او روایتگر بدی است.”
دومین الگوی عدم انسجام روایی با الگوی پریشان حواسی فلورانسی که در آن حجم زیادی از اطلاعات نامنظم ارائه می‌شد، کاملا تفاوت دارد. فردی با الگوی رهاشدگی تمایل دارد که بدون ارائه شواهد، نتیجه‌گیری کرده و بدون ذکر مثال کلی‌گویی کند.
پرسش: “چه احساسی داشتی؟” پاسخ: “مثل همیشه.”
پرسش: “چه مدت طول کشیده است؟” پاسخ: “یک مدتی.”
مکالمه کوتاه است و در پایان درمانگر از هیچ چیز سر در نیاورده است. در حالی که افرادی مانند فلورانس نگرانی خود را نمایان می‌کنند اما فردی با الگوی رهاشدگی آنچه در دل دارد را براحتی عیان نمی کند و شنونده دیگر تمایلی به پرسش بیشتر احساس نمی‌کند.
گام‌های عملی
اگر فلورانس و درمانگرانش بتوانند تشخیص دهند که مشکل او در روایت داستانش نشانه‌ای از بیماری موجود اوست و نه فقط اینکه او “روایتگر بدی است”، آنگاه می‌توانند گامی برای مواجهه با چالش بردارند. برخی از گام‌هایی که فلورانس می‌تواند بردارد عبارتند از:
- دوستی را به همراه بیاورد که بتواند به او کمک کند تا با آرامش و نظم صحبت کند.
- توضیح دهد که او نگران است و زمان بیشتری لازم دارد تا بتواند مشکل خود را شرح دهد.
- از قبل در مورد نکات و پرسش‌های مهم خود یادداشت بردارد.
از همه مهمتر اینکه، درمانگران باید چهره ترس را در بیماران تشخیص دهند. پزشک می‌تواند به فلورانس کمک کند تا افکار خود را منظم کند نه اینکه حرف او را قطع کرده و از او بازپرسی کند. آنها می‌توانند به یکدیگر کمک کنند تا روایتی را بیابند که امکان درک سرگیجه او را میسر می‌سازد.
از همه بیماران را باید خواست که روایتگر باشند و وظیفه حرفه‌ای همه درمانگرها این است که از بیماران روایتگران خوبی بسازند.
مطالب مرتبط:
1. آیا وقتی با مشکلی مواجه می شوید می روید که آن را حل کنید؟ یا فقط نگران می شوید؟
2. داشتنِ شخصیتی قاطع و مطمئن فضیلتی است که هر کس می تواند با تمرین آن را در خود پرورش دهد.
3. ما انسانها مسائل مان را با پیچیده تر کردن آنها حل می کنیم، حتی وقتی اینکار به ضرر خودمان باشد
- این مطلب ترجمه ای است آزاد از مطلب منتشر شده در تاریخ July 7, 2021 در منبع زیر که توسط گروه مترجمانِ وب سایت آینده تهیه شده و صرفا جهت آشنایی با نظرات مختلف منتشر می گردد؛ بازنشر آن بدون ذکر منبع مجاز نیست و پیگرد حقوقی خواهد داشت.
برای اطلاع از تازه ترین اخبار کانادا به کانال تلگرامیِ آینده بپیوندید: https://t.me/AyandehCanada***
به نقل از: theconversation.com
مطلب قبل